申込フォーム(EN) PLAN必須 Which plan would you like to choose? BasicPremium20%tax refund onlyOthers お申込み内容必須 E-mail Your Full Name Nationality Date of birth Nenkin number Date of departure Country Zip code State and city street number etc. Bank name Bank account number (Your own account) Swift code Branch name Bank adress Passport必須 顔写真のページと日本出国時のスタンプが押されているページを提出してください。 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで Your face photo page Exit stamp page Zairyu card必須 在留カード(表・裏)を提出してください。 カードに記載されている住所が、日本での最新の住所になっていることを確認してください。もし異なる場合は、下のコメント欄に追記してください。 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで Zairyu card (front side) Zairyu card (back side) NENKIN number(Blue Book)必須 年金番号が記載されているページのコピーを提出してください。 ※青い年金手帳をお持ちでない場合は、下のコメント欄に「基礎年金番号」または「勤務していた会社名と住所」をご記入ください。 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで NENKIN number(Blue Book) Bank statement必須 銀行口座の証明書を提出してください。口座名義はご本人名義である必要があります。 銀行名・支店名・口座番号がはっきり分かるようにしてください。 ※ゆうちょ銀行は指定できません。 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで Bank statement Others 任意でその他の参考書類を添付してください。お持ちの場合のみで構いません。 Please attach other reference documents(Not necessary). If you have these docs, please attach it. ・年金決定通知書(Pension entitlement letter ) ・転出証明書(The document proves that you left the municipality.) ・社会保険被保険者資格 喪失届 ・ねんきん定期便 ・Other mailings and documents related to the pension ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで Others1 Others2 Comment クーポンコード 同意事項必須 I agree to the following ・If you receive the lump-sum withdrawal payment, your pension records in Japan will disappear. ・All information and documents you have submitted are true. ・If there is unpaid tax, it may be offset against the refund. ・I agree to the Terms of Use and Privacy Policy. ✅Please confirm the contents on the next page and submit. ✅If you do not receive an auto-reply e-mail, please let us know and also check your spam folder. 入力内容確認 以下の内容でよろしいですか? PLAN お申込み内容 E-mail: Your Full Name: Nationality: Date of birth: Nenkin number: Date of departure: Country: Zip code: State and city: street number etc.: Bank name: Bank account number (Your own account): Swift code: Branch name: Bank adress: Passport Your face photo page: Exit stamp page: Zairyu card Zairyu card (front side): Zairyu card (back side): NENKIN number(Blue Book) NENKIN number(Blue Book): Bank statement Bank statement: Others Others1: Others2: Comment クーポンコード 同意事項 ・脱退一時金を受給すると、日本での年金記録は消滅します。 ・提出したすべての情報・書類は真実です。 ・未納の税金がある場合、返金と相殺されることがあります。 ・利用規約およびプライバシーポリシーに同意します。 ✅自動返信メールが届かない場合はご連絡いただき、あわせて迷惑メールフォルダもご確認ください。 送信完了 お問合せいただきありがとうございました。 2営業日以内に担当者よりご返信差し上げます。