申込フォーム プラン選択必須 お申込みプランを選択してください シンプルベーシックプレミアム20%税金還付のみその他 お申込み者の情報 メールアドレス必須 氏名必須 生年月日必須 基礎年金番号 出国日 国 郵便番号 現住所 市 現住所 番地 銀行 口座番号 Swift code 銀行支店名 銀行支店住所 パスポート 顔写真のページと日本出国時のスタンプが押されているページを提出してください。 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで 顔写真のページ必須 出国スタンプのページ 在留カード 在留カード(表・裏)を提出してください。 カードに記載されている住所が、日本での最新の住所になっていることを確認してください。もし異なる場合は、下のコメント欄に追記してください。 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで 在留カード表面必須 在留カード裏面 年金手帳 年金番号が記載されているページのコピーを提出してください。 ※青い年金手帳をお持ちでない場合は、下のコメント欄に「基礎年金番号」または「勤務していた会社名と住所」をご記入ください。 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで 年金手帳必須 (基礎年金番号のページ) 口座証明書(ステートメント) 銀行口座の証明書を提出してください。口座名義はご本人名義である必要があります。 銀行名・支店名・口座番号がはっきり分かるようにしてください。 ※ゆうちょ銀行は指定できません。 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで 口座証明書 (ご本人名義の口座) その他 任意でその他の参考書類を添付してください。お持ちの場合のみで構いません。 ・転出証明書(自治体から転出したことを証明する書類) ・社会保険被保険者資格喪失届 ・年金決定通知書(Pension entitlement letter) ・ねんきん定期便 ・年金に関するその他の通知・書類 ※ファイルタイプ(jpg|jpeg|png|gif|pdf)2MBまで その他1 その他2 備考 クーポンコード 同意事項必須 以下に同意します ・脱退一時金を受給すると、日本での年金記録は消滅します。 ・提出したすべての情報・書類は真実です。 ・未納の税金がある場合、返金と相殺されることがあります。 ・利用規約およびプライバシーポリシーに同意します。 ✅次のページの内容を確認してから送信してください。 ✅自動返信メールが届かない場合はご連絡いただき、あわせて迷惑メールフォルダもご確認ください。 入力内容確認 以下の内容でよろしいですか? プラン選択 お申込み者の情報 メールアドレス: 氏名: 生年月日: 基礎年金番号: 出国日: 国: 郵便番号: 現住所 市: 現住所 番地: 銀行: 口座番号: Swift code: 銀行支店名: 銀行支店住所: パスポート 顔写真のページ: 出国スタンプのページ: 在留カード 在留カード表面: 在留カード裏面: 年金手帳 年金手帳(基礎年金番号のページ): 口座証明書(ステートメント) 口座証明書(ご本人名義の口座): その他 その他1: その他2: 備考 クーポンコード 同意事項 ・脱退一時金を受給すると、日本での年金記録は消滅します。 ・提出したすべての情報・書類は真実です。 ・未納の税金がある場合、返金と相殺されることがあります。 ・利用規約およびプライバシーポリシーに同意します。 ✅自動返信メールが届かない場合はご連絡いただき、あわせて迷惑メールフォルダもご確認ください。 送信完了 お問合せいただきありがとうございました。 2営業日以内に担当者よりご返信差し上げます。